كيفية تحسين سلامة المرضى الذين يخضعون للتصوير الطبي المتكرر

نظّمت الوكالة الدولية للطاقة الذرية هذا الأسبوع اجتماعاً افتراضياً لمناقشة التقدم المحرز في الحد من المخاطر المرتبطة بالإشعاع للمرضى الذين يحتاجون إلى تصوير طبي متكرر، مع ضمان الحفاظ على فوائده. وخلال الاجتماع، ناقش الحضور استراتيجيات لتعزيز إرشادات حماية المرضى وتطبيق حلول تقنية لرصد تاريخ تعرض المرضى للإشعاع. كما استعرضوا المبادرات الدولية الرامية إلى التحسين المستمر لحماية المرضى من الإشعاع.

يستفيد ملايين المرضى يوميًا من التصوير التشخيصي مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) والأشعة السينية (التي تُستكمل باستخدام مواد التباين، وعادةً ما تكون أربعة أنواع منحاقنات عالية الضغط: حقنة واحدة في التصوير المقطعي المحوسب, حاقن مزدوج الرأس بتقنية التصوير المقطعي المحوسب, حاقن التصوير بالرنين المغناطيسي، وتصوير الأوعية الدموية or حاقن وسائط التباين عالي الضغط DSA(يُطلق عليه أيضًا "مختبر القسطرة"),وأضاف بيتر جونستون، مدير قسم السلامة الإشعاعية والنقل والنفايات في الوكالة الدولية للطاقة الذرية: "يشمل ذلك أيضاً بعض المحاقن والأنابيب، والإجراءات التدخلية الموجهة بالصور، وإجراءات الطب النووي. ولكن مع ازدياد استخدام التصوير الإشعاعي، يبرز القلق بشأن زيادة تعرض المرضى للإشعاع. ومن الضروري وضع تدابير ملموسة لتحسين مبررات هذا النوع من التصوير، وتحسين الحماية من الإشعاع لكل مريض يخضع لهذا التشخيص والعلاج".

على الصعيد العالمي، تُجرى أكثر من 4 مليارات عملية تشخيصية بالأشعة والطب النووي سنوياً. وتفوق فوائد هذه العمليات أي مخاطر إشعاعية محتملة عند إجرائها وفقاً للمبررات السريرية، باستخدام الحد الأدنى من التعرض الإشعاعي اللازم لتحقيق الأهداف التشخيصية أو العلاجية المطلوبة.

تكون جرعة الإشعاع الناتجة عن إجراء تصويري واحد ضئيلة للغاية، وتتراوح عادةً بين 0.001 ملي سيفرت و20-25 ملي سيفرت، وذلك بحسب نوع الإجراء. ويُشابه هذا المستوى من التعرض الإشعاع الطبيعي الذي يتعرض له الأفراد على مدى عدة أيام إلى بضع سنوات. وقد حذرت جينيا فاسيليفا، أخصائية الحماية من الإشعاع في الوكالة الدولية للطاقة الذرية، من أن المخاطر المحتملة المرتبطة بالإشعاع قد تزداد عند خضوع المريض لسلسلة من إجراءات التصوير التي تنطوي على التعرض للإشعاع، لا سيما إذا كانت هذه الإجراءات متتالية.

حضر الاجتماع الذي عُقد في الفترة من 19 إلى 23 أكتوبر أكثر من 90 خبيراً من 40 دولة و11 منظمة دولية وهيئة مهنية. وشمل المشاركون خبراء في مجال الحماية من الإشعاع، وأخصائيي الأشعة، وأطباء الطب النووي، والأطباء السريريين، وفيزيائيي الطب، وفنيي الإشعاع، وعلماء الأحياء الإشعاعية، وعلماء الأوبئة، والباحثين، والمصنعين، وممثلي المرضى.

تتبع تعرض المرضى للإشعاع

يمكن لتوثيق جرعات الإشعاع التي يتلقاها المرضى في المرافق الطبية والإبلاغ عنها وتحليلها بدقة وانتظام أن يُحسّن إدارة هذه الجرعات دون المساس بالمعلومات التشخيصية. كما أن استخدام البيانات المسجلة من الفحوصات السابقة والجرعات المُعطاة يُمكن أن يلعب دورًا محوريًا في تجنب التعرض غير الضروري للإشعاع.

كشف مادان م. ريحاني، مدير قسم التوعية العالمية للحماية من الإشعاع في مستشفى ماساتشوستس العام بالولايات المتحدة الأمريكية ورئيس الاجتماع، أن التوسع في استخدام أنظمة مراقبة التعرض للإشعاع قد وفر بيانات تشير إلى أن عدد المرضى الذين يتعرضون لجرعة فعالة تبلغ 100 ملي سيفرت فأكثر على مدى عدة سنوات نتيجةً لإجراءات التصوير المقطعي المحوسب المتكررة، أعلى مما كان يُقدّر سابقًا. ويُقدّر العدد العالمي بمليون مريض سنويًا. علاوة على ذلك، أكد أن واحدًا من كل خمسة مرضى في هذه الفئة يُتوقع أن يكون عمره أقل من 50 عامًا، مما يثير مخاوف بشأن الآثار الإشعاعية المحتملة، لا سيما بالنسبة لأولئك الذين يتمتعون بمتوسط ​​عمر أطول واحتمالية أكبر للإصابة بالسرطان نتيجةً لزيادة التعرض للإشعاع.

الطريق إلى الأمام

أجمع المشاركون على ضرورة تحسين ودعم المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة وحالات تتطلب تصويرًا متكررًا. واتفقوا على أهمية تطبيق نظام تتبع التعرض للإشعاع على نطاق واسع ودمجه مع أنظمة المعلومات الصحية الأخرى لتحقيق أفضل النتائج. كما شددوا على ضرورة تطوير أجهزة تصوير تستخدم جرعات منخفضة، وبرامج موحدة لمراقبة الجرعات لتطبيقها عالميًا.

مع ذلك، لا تعتمد فعالية هذه الأدوات المتقدمة على الأجهزة والأنظمة المحسّنة فحسب، بل على كفاءة المستخدمين كالأطباء والفيزيائيين الطبيين والفنيين. لذا، من الضروري أن يحصلوا على التدريب المناسب والمعرفة الحديثة بشأن مخاطر الإشعاع، وأن يتبادلوا الخبرات، وأن يتواصلوا بشفافية مع المرضى ومقدمي الرعاية الصحية حول المزايا والمخاطر المحتملة.